國務院新聞辦公室于2015年10月30日在國務院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國務院政策例行吹風會，請商務部部長助理童道馳、發(fā)展改革委體改司司長徐善長和衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人毛群安介紹《國務院關于實行市場準入負面清單制度的意見》和推進分級診療制度建設的有關政策情況，并答記者問。毛群安在介紹分級診療制度的時候表示，分級診療的基本原則，就叫“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”。例如朝陽醫(yī)院現在排隊很少，因為對預約的人優(yōu)先，高峰期也不會超過10分鐘，門診是預約掛號，而且分時段，9點來、10點來，11點來，不用提前等。
以下是文字實錄：
毛群安:各位媒體朋友們，大家上午好。國務院辦公廳最近印發(fā)了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。關注醫(yī)改的同志可能會了解，群眾現在到大醫(yī)院看病會覺得大醫(yī)院看病的人多，有時候比較擁擠。分級診療制度就是為了緩解我們群眾在看病就醫(yī)過程中的這個問題，方便群眾就醫(yī)，保證醫(yī)療的質量和效率。分級診療制度內涵可以用16個字來概括，我簡明扼要把分級診療制度給大家做一個介紹。
首先是“基層首診”，當公眾有健康問題的時候，可以首先在就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行初診。如果基層醫(yī)療機構認為需要到上一級醫(yī)院去看，就可以把患者轉到上級醫(yī)院，所以第二個叫“雙向轉診”，而大醫(yī)院比如說三級綜合醫(yī)院，可將經過手術之后病情平穩(wěn)進入康復期的患者，下轉到基層醫(yī)院，通過明確不同級別醫(yī)院的功能定位來發(fā)揮應有的作用，提高醫(yī)療資源的使用效率。還有一個原則是“急慢分治”，就是急性病和慢性病，對于一些急性病我們就要及時安排這些患者到大醫(yī)院、綜合醫(yī)院救治。對于像高血壓、心臟病這些經過論證的慢性病，不僅需要到大醫(yī)院看，同時還需要在基層醫(yī)療機構進行長期的管理照護。再一個就是“上下聯動”，在不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構之間，形成大中小醫(yī)院順暢的病人轉診的流程，同時在技術上大醫(yī)院要支持中小醫(yī)院，提升醫(yī)療服務能力，實現功能互補，按醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，來提供一個系統(tǒng)的醫(yī)療服務。
國務院辦公廳發(fā)文件推動分級診療工作，是因為這涉及幾個問題，一是涉及到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不同層級醫(yī)院的功能定位，形成功能互補，還涉及到醫(yī)療保險制度、醫(yī)療服務價格制度方面做出一些調整，能夠使這個流程更順暢、便捷。還有就是公眾已經養(yǎng)成了有病習慣上大醫(yī)院，要適應基層首診，需要公眾理解我們分級診療制度設計的內涵和意義。為了推動這個制度，我們在全國已經作了多個地方的試點，也摸索了一些經驗，按照國務院辦公廳指導意見的要求，兩年逐步完善，初見成效，五年全面提升，成熟定型。
我簡單做一個介紹，后面回答大家的提問。謝謝。
記者:請問毛司長，我們在推進分級診療工作中，下一步主要采取哪幾項措施來推進分級診療的工作？另外，目前在推進分級診療過程中遇到了哪些困難和哪些問題需要解決？
毛群安:我剛才解釋了分級診療的基本原則，就叫“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”。我舉例來說明，前幾天我到北京朝陽醫(yī)院和六里屯衛(wèi)生服務中心了解他們作為大醫(yī)院和社區(qū)之間怎么做到分級診療。他們建立了醫(yī)療聯合體，就是不同層級醫(yī)療機構之間建立一個縱向聯合機制，這樣便于群眾到社區(qū)服務中心看病。在社區(qū)服務中心首診，診療過程中覺得這個病人應該到朝陽醫(yī)院去看，社區(qū)衛(wèi)生服務中心有個綠色通道，就直接可以約到朝陽醫(yī)院的專家，這樣比直接到門診掛號方便。比如患者在朝陽醫(yī)院手術，急性期治療結束后，進入康復期，就把這個病人轉回到下級醫(yī)療機構開展后期的康復治療，這是雙向轉診直觀體現。我了解，朝陽醫(yī)院向基層轉了3000多住院病人。
再就是急慢分治，我們對于一些慢性病，比如糖尿病、高血壓，既需要到?？漆t(yī)院診斷處方，同時需要長期的健康管理，不是看一次病就好了，他需要持續(xù)的健康管理，怎么辦？需要進行準確診斷開具處方的時候就去大醫(yī)院找?？漆t(yī)生，平常吃藥、觀察就通過社區(qū)醫(yī)生觀察，有不適隨時找社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生覺得這個問題需要找專家看，就協調去上級醫(yī)院找專家看，而大醫(yī)院的專家為了保持治療效果，會定期到社區(qū)出診，患者直接在社區(qū)就可以咨詢方案是不是需要調整，需要調整就調整，不需要調整繼續(xù)由社區(qū)醫(yī)生長期觀察。
還有一個叫上下聯動，當時我到朝陽醫(yī)院10點鐘，我問院長排隊的人在哪里？他說，我們現在排隊很少，高峰期也不會超過10分鐘，門診是預約掛號，而且分時段，9點來、10點來，11點來，不用提前等。為什么能夠實現這些？就是因為對預約的人優(yōu)先。上下聯動是一個什么概念呢？我了解，朝陽醫(yī)院聯系社區(qū)醫(yī)院，每個月派一個高級職稱的醫(yī)生到社區(qū)出診，在提高社區(qū)醫(yī)療服務能力的同時，也便于他們之間的業(yè)務合作。另外，在社區(qū)中心做心電圖，做化驗，做病理檢查，對診斷不好把握的，通過遠程的信息系統(tǒng)，直接把檢查報告送到了朝陽醫(yī)院，朝陽醫(yī)院接到基層申請，就會告訴他們應該考慮是什么病，并給予相關的診療建議。機構之間通過信息化又聯通起來，病人就非常的方便。
但還有一個需要醫(yī)?？紤]政策銜接的問題?，F在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯體就是朝陽跟醫(yī)保部門協調，機構之間的轉診就不再收取額外的費用，這些屬于醫(yī)保政策的支持。不同層級醫(yī)院初診醫(yī)保報銷的比例不同，通過經濟杠杠、柔性措施，引導患者自覺自愿到基層就醫(yī)，患者可以理性的選擇到底應該到哪個醫(yī)院看，以最大程度的方便患者就醫(yī)，這樣就能讓群眾切身體會到分級診療帶來的便捷和益處。
目前各個地方都在把試點過程中遇到的一些問題，按照國務院分級診療制度的頂層設計，通過多部門進行協調，進行政策的配套，最終一定能夠形成一個共同支持分級診療制度的格局。
