河南中牟縣委、政府領導對我們說，要實現大病治療不出縣，毫無疑問提升醫(yī)療服務水平，尤其縣公立醫(yī)院和基層醫(yī)療水平是不可忽視的重要方面，同時還能有效緩解城市重點醫(yī)療衛(wèi)生機構的壓力。更重要的，它能大大減輕患者的負擔，防止因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。
但他們也談到從目前各級財政可用于支持醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力來看，指望政府給醫(yī)療衛(wèi)生機構太多的支持，也是不現實的。中牟縣比較有效的辦法，就是盡財政的最大可能，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平和服務能力，推動公立醫(yī)院分級診療的改革。
由政府投資醫(yī)院和購置醫(yī)療設備，對醫(yī)院實施交鑰匙醫(yī)療工程，讓表里活得都挺累的公立醫(yī)院輕“羽”飛揚“在我們中牟縣人民醫(yī)院，醫(yī)生不用開大處方大檢查，院長也不用擔心沒有藥品加成的收入缺口，會不會導致收支平衡出現問題，大家更不需要為醫(yī)院能否扛得住擔憂。”
中牟縣人民醫(yī)院院長白金娥面帶著微笑地向我們介紹說，現在，我們縣人民醫(yī)院的大樓，全部是由政府投資建設的，醫(yī)院大樓竣工時實行交鑰匙工程，這讓多年來里看外看活得都挺累的公立醫(yī)院終于可輕“羽”飛揚搞分級診療了，終于可以專心致志搞服務能力提升和精細化管理了。
“中牟縣這幾年財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資比較大?！睋心部h縣長潘開名介紹，我們中牟縣近三年來，先后拿出10多億元用于醫(yī)院基礎設施建設和醫(yī)療設備購置，新建三個縣級公立醫(yī)院和一個縣公共衛(wèi)生服務中心。像縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院門診病房綜合樓、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院新址等醫(yī)療建設工程已投入使用或即將完成。
由政府投資4000余萬元，建成集新農合管理、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、緊急醫(yī)療救援、紅十字會、臨床培訓、衛(wèi)生信息管理、衛(wèi)生行政管理等多項管理服務職能于一體的縣公共衛(wèi)生服務中心，2014年10月投入使用。2015年，投資327萬元建設省級示范衛(wèi)生監(jiān)督所，投資1100萬元建成縣衛(wèi)生防疫站標準化實驗室，投資200萬元建成縣臨床培訓中心，縣級公立醫(yī)院新增床位1200張，實現優(yōu)質醫(yī)療資源擴增提效，使公立醫(yī)院檢查和治療技術有了“硬”保障。
在中牟縣人民醫(yī)院新大樓內，我們看到，樓內大廳開闊，配有步行電梯上下，病房整潔舒適。大型C臂、64排128層CT、1.5T核磁、生命支持和急診急救醫(yī)療設備體系……各科室設備都添置或更新了。
白金娥介紹說，醫(yī)院現在有新院區(qū)、老院區(qū)兩個院區(qū)。在這之前，老院區(qū)占地35畝，建筑面積2.2萬平方米，核定床位320張。最多收住700多個病人，年住院近4萬人次，日均門診量近千人次，擁堵不堪、一床難求，而且條件差、設備老化，老百姓就醫(yī)非常困難。
今非昔比。中牟縣委縣政府2012年為醫(yī)院基建投入2億，2013年設備投入1個多億。2013年7月新院區(qū)投入使用，占地188畝，建筑面積7.9萬平方米，開放床位數940張，科室設置齊全，配置有先進的醫(yī)療設備。年住院6.2萬人次，日均門診量2100人次。
縣級醫(yī)院硬件、就醫(yī)環(huán)境、服務能力的提升以及醫(yī)保報銷的支持，讓到外地看病的中牟人回流，也鼓勵了農村居民在縣內看病
新醫(yī)院的建成及一大批先進醫(yī)療設備的投入使用，為疑難病例的診治提供了保障，也為新技術、新項目的發(fā)展提供了強大的支持。人民醫(yī)院在新技術、新項目的發(fā)展方面不斷取得新的突破。2015年，心內介入技術、神經內科介入技術、周圍血管介入技術、綜合介入技術、血液透析技術順利開展，填補中牟縣空白。截至2015年12月完成介入710余例，透析病人6000余人次。呼吸科內鏡檢查與治療技術的開展，開辟了內科治療新領域。外科微創(chuàng)技術的日益成熟，為縣域內患者提供了更人性化的治療方案。重癥醫(yī)學的迅速發(fā)展，挽救了大批危重病人的生命，使人民醫(yī)院的危重患者搶救成功率持續(xù)保持在較高水平。
據介紹，2015年初，中牟縣人民醫(yī)院的介入科順利投入使用。目前他們已經成功開展了581例心血管介入技術?；颊咴诳h域內進行介入治療，不但花費低，而且報銷比例高。以植入一枚冠脈支架為例，縣人民醫(yī)院手術住院費用25000元，要是到省級醫(yī)院至少花費在40000元以上，且在縣級享受到的報銷比例比在省級醫(yī)院高，報銷后實際花費了5820元，極大減輕了患者負擔。法院家屬院的韋惠深因“急性心?！奔痹\入院，在進行冠狀動脈造影及支架植入術出院時這樣告訴我們。
現在，醫(yī)院藥占比持續(xù)下降，2014年為32%，2015為30%。收入結構合理、醫(yī)技檢查陽性率、臨床路徑管理等各項招標均符合國家要求，次均費用基本不增，保持在鄭州市區(qū)最低水平，大大減輕了患者負擔。
家住中牟縣廣惠街辦事處劉圪垱村的王松花說：“我有腎病跑過北京、上海的很多大醫(yī)院后，回到了家鄉(xiāng)的中牟縣人民醫(yī)院。我比較過了，縣里的水平和設備都不比城里的大醫(yī)院差，離家近還能少很多折騰，費用還低?！?
縣級公立醫(yī)院的硬件和就醫(yī)環(huán)境逐漸向省市大醫(yī)院靠攏，縮小了患者就醫(yī)的心理感受差距。我們在中牟縣人民醫(yī)院看到，像城市大醫(yī)院一樣，他們先后引進了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化管理系統。啟用了LIS系統、PACS系統、臨床路徑管理系統，合理用藥軟件、體檢軟件、院感染軟件、投訴回訪軟件，開通了一卡通系統、門診叫號系統、OA辦公系統、不良事件上報系統、手麻系統、遠程會診系統等。實現了醫(yī)院資源整合，優(yōu)化業(yè)務流程，降低運營成本，提高了醫(yī)療質量和工作效率，進入現代醫(yī)院的規(guī)范管理運行狀態(tài)。
政府投資1195萬元打造縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院建設完成HIS（醫(yī)院信息系統）、LIS、PACS、醫(yī)卡通、病案管理系統和醫(yī)院信息管理系統，使縣級公立醫(yī)院服務效能得到大幅度提升。
如今，嶄新的醫(yī)療用房和設施坐落中牟城鄉(xiāng)各處，優(yōu)質、方便的醫(yī)療服務讓中牟縣老百姓“看病不離家門口”的美好愿景正在變?yōu)楝F實
縣域內分級醫(yī)療制度建設的一個關鍵點是夯實基礎。近年來，中牟縣還投入近3000萬元，為11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設業(yè)務用房五萬余平方米，建設周轉房一萬余平方米。2015年，投入472.67萬元為全縣基層醫(yī)療單位配備全自動生化分析儀、彩超、C臂、DR等醫(yī)療設備；投入400余萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備13臺全監(jiān)護型救護車。投入420萬元為11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設“健康小屋”；根據縣域城鎮(zhèn)化的發(fā)展規(guī)劃，投資2000萬元同步配套建設10個新型農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2015年投資1400萬元再建七個中心。投入3000萬元，建設完成302所標準化村衛(wèi)生室，為每個村衛(wèi)生室配備價值2.5萬元34種基本診療、健康教育和康復設備，實現每個行政村至少有一所標準化村衛(wèi)生室的目標。
如今，走進中牟縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，住院環(huán)境擁擠嘈雜、醫(yī)療設備陳舊落后的局面徹底得到改觀，嶄新的醫(yī)療用房和設施坐落城鄉(xiāng)各處，優(yōu)質、方便的醫(yī)療服務讓中牟縣老百姓“看病不離家門口”的美好愿景正在變?yōu)楝F實。
中牟縣公立醫(yī)院院長們在座談時說，沒有政府的投入，中牟的公立醫(yī)院建不了這么好?？h委縣政府關心與百姓生活息息相關的民生健康領域，醫(yī)院建設的民生工程，都是由縣領導牽頭負責，政府支持公立醫(yī)院改革力度很大！呈現出“政府支持、衛(wèi)生發(fā)展、群眾受益”的良好態(tài)勢。
