實(shí)施醫(yī)改20多年，醫(yī)療衛(wèi)生仍是中國(guó)民眾呼聲最高的改革領(lǐng)域之一。今年的政府工作報(bào)告提出，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。但是，"三醫(yī)"聯(lián)動(dòng)，聯(lián)而不動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。
"三醫(yī)"改革中，人們看到效果明顯的是醫(yī)保。從農(nóng)村"新農(nóng)合"到大病保險(xiǎn)救助，覆蓋率連年提升，民眾從不斷增加的報(bào)銷數(shù)額中得到了實(shí)惠。然而，何時(shí)實(shí)現(xiàn)"異地醫(yī)保"一直讓人很揪心。
對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、河南中醫(yī)學(xué)院科技成果推廣中心主任司富春7日說(shuō)，由于各地醫(yī)療資源和發(fā)展水平不均，要真正實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，取決于各地協(xié)商和國(guó)家推動(dòng)的進(jìn)程。
"三醫(yī)"改革中，醫(yī)藥改革同樣有空間。按照國(guó)家有關(guān)部門發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，自去年6月1日起，中國(guó)取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，這邁出了醫(yī)藥改革的關(guān)鍵一步。
全國(guó)政協(xié)委員、唐山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧認(rèn)為，只要能擠掉醫(yī)療耗材、藥品中的虛高水分，就能讓民眾得到實(shí)惠。
醫(yī)療改革是"三醫(yī)"改革中公認(rèn)最難啃的硬骨頭：一方面，醫(yī)生覺(jué)得現(xiàn)有的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不足以體現(xiàn)自己的勞動(dòng)價(jià)值；另一方面，患者覺(jué)得常常被"過(guò)度醫(yī)療".
司富春說(shuō)，現(xiàn)在的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)已不能再降，診療費(fèi)和耗材費(fèi)是"過(guò)度醫(yī)療"主要來(lái)源。要解決這一問(wèn)題，一方面要靠"德",提升醫(yī)生職業(yè)道德；一方面還要靠"法",從法規(guī)制度上約束。
許多醫(yī)藥界人士都意識(shí)到，公立醫(yī)院改革是醫(yī)療改革的核心。但如何讓公立醫(yī)院從逐利性轉(zhuǎn)向公益性，則牽動(dòng)著方方面面的利益，也直接關(guān)系醫(yī)療改革的順利實(shí)施和醫(yī)藥改革的深入。
胡萬(wàn)寧表示，公立醫(yī)院的營(yíng)利性不改變，不利于醫(yī)保和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在維護(hù)公眾健康這一根本目標(biāo)上形成合力。
"醫(yī)改靠一個(gè)部門解決不了，需要各省市醫(yī)改一把手參與。"胡萬(wàn)寧建議，從國(guó)家層面設(shè)置一個(gè)專門負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理醫(yī)改的部門，將有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)保三方的管理職能統(tǒng)一起來(lái)，以解決"三醫(yī)"聯(lián)而不動(dòng)的問(wèn)題。
改革一方面需要政府推動(dòng)，一方面還需要政府放權(quán)。全國(guó)政協(xié)委員、清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授羅永章建議，打通新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核通道，重新梳理整個(gè)程序中的所有鏈條，堅(jiān)決去除那些不痛不癢甚至是畫蛇添足的審批步驟。否則，不但嚴(yán)重影響辦事效率，還會(huì)為滋生腐敗提供土壤，百害而無(wú)一利。
