北京市公立醫(yī)院試行兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、護理特許經(jīng)營社會資本抉擇民營與特許辦醫(yī)
就在"莆田系"開設(shè)民營醫(yī)院形成規(guī)模之時，近期，北京市出臺試行公立醫(yī)院特許經(jīng)營，允許社會資本進入公立醫(yī)院，首批試點劃定兒科、產(chǎn)科、康復(fù)、護理等資源短缺的?？祁I(lǐng)域，而這些?？埔彩悄壳氨簧鐣Y本承包或自營的重點領(lǐng)域。對此，北京一些民營醫(yī)院的經(jīng)營者表示，新政帶來的"風險和利益"共存。
日前，北京市衛(wèi)計委和財政局聯(lián)合出臺《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》，并從下發(fā)之日起生效。此消息在北京市的醫(yī)療機構(gòu)"一石激起千層浪",醫(yī)療人員、研究專家和社會資本投資人各有看法。盡管北京市政府相關(guān)部門承認此舉屬于"摸著石頭過河",但是來自社會民間的聲音并不一致。
北京圣馬克醫(yī)院執(zhí)行院長葉明在接受記者采訪時表示，公立醫(yī)院特許經(jīng)營在他看來是好事。"我覺得我倒是認可這件事?，F(xiàn)在社會資本開辦醫(yī)院最大的問題是品牌影響力較弱，老百姓并不是很相信社會資本辦醫(yī)的效果，特別是民營醫(yī)院的誠信度。公立醫(yī)院特許經(jīng)營在一個層面可以說是品牌輸出，這樣要比慢慢建立一個新品牌得到社會信任度好很多。"葉明坦言。
盡管葉明表示"如果有機會能夠合作會支持也非常樂意",然而，一個不可回避的現(xiàn)實是，已有的民營醫(yī)院要想"牽手"公立醫(yī)院，特許"大品牌"使用費是個坎兒。有業(yè)內(nèi)人士透露，此次北京市公立醫(yī)院的特許加盟，授權(quán)加盟的投資者除了要通過市、區(qū)主管部門的層層審核，還需要一次性投入品牌使用費和加盟費，這個數(shù)目也許會超過自己投資辦醫(yī)院的前期投入費用。
清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健對此表示，從社會資本醫(yī)院來說，特許加盟是機遇與風險并存。機遇是可以通過特許經(jīng)營使用公立醫(yī)院的品牌、專利、商標等來吸引患者，提高自身品牌力度，這也是特許經(jīng)營的初衷，鼓勵民營資本辦醫(yī)。"品牌費與特許經(jīng)營費是需要提前繳納的，并不是說運營盈利后再繳納，這樣一來錢交出去了，而醫(yī)院的投資回報期很長，同時并不能夠確定是否會因為特許經(jīng)營帶來利潤，這會增加社會資本的風險。"
葉明也認為，特許加盟使用公立醫(yī)院品牌存在著為他人做嫁衣的潛在風險。"一直使用他人的品牌吸引患者，如果一旦終止合作，或許會丟失固定患者。"據(jù)了解，北京市規(guī)定的公立醫(yī)院特許加盟品牌使用時間首期簽約不超過十年，期間一旦出現(xiàn)事故"閃失"和糾紛"硬傷",將面臨取消特許加盟的資格風險。
曹健認為，公立醫(yī)院特許經(jīng)營在一定程度上會吸引一部分社會資本辦醫(yī)院，但是對于公立醫(yī)院來說沒有多少吸引力。"社會資本醫(yī)院繳納的品牌費和特許管理費等費用直接上繳政府，不會落到公立醫(yī)院的手里，這樣說來，沒有經(jīng)濟利益的同時還要將自身品牌輸出，對于公立醫(yī)院來說談不上積極性。"
也有一部分人認為，此舉意在挽回"莆田系"民營醫(yī)院過多過濫的局面，讓"莆田系"有錢用在正道上。還有業(yè)內(nèi)人士表示，經(jīng)過30多年的改革發(fā)展，我國民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)與公立醫(yī)院并駕齊驅(qū)，但是，在診療服務(wù)的數(shù)量上只占到10.5%的份額，70%的民營醫(yī)院處于虧損，20%的醫(yī)院盈虧持平，10%的醫(yī)院稍微盈利。新醫(yī)改以來，一直強調(diào)鼓勵社會資本辦醫(yī)，但對于民營醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營卻疏于監(jiān)管。這次開辟公立醫(yī)院的"特許加盟",雖然目前看不出實質(zhì)性成果，或許可為民營醫(yī)院的前景帶來曙光，更可讓一部分硬件設(shè)施好的民營醫(yī)院轉(zhuǎn)化成為公立醫(yī)院特診和康復(fù)病房。對此，曹健持認可態(tài)度。
