從6月1日起，全市公立醫(yī)院將推行新的價(jià)格改革方案。根據(jù)市政府剛印發(fā)的《東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，東莞將繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院價(jià)格改革，分批調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，首批將降低群眾反映強(qiáng)烈的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高中醫(yī)、診療、護(hù)理、手術(shù)等不能合理反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
試點(diǎn)推進(jìn)耗材零差率銷(xiāo)售
從2015年開(kāi)始，東莞已經(jīng)在所有公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。根據(jù)方案，在去年的基礎(chǔ)上，全市公立醫(yī)院藥品將繼續(xù)實(shí)施零差率銷(xiāo)售。
不過(guò)，此次零差率的范疇有所調(diào)整。此前，因?yàn)橹兴幉膿p耗比西藥嚴(yán)重，本身價(jià)格比較低廉，在普遍呼聲較大的情況下，此次的方案也提出，中藥飲片不在零差率銷(xiāo)售之列。銷(xiāo)售中藥飲片以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，按不超過(guò)25%的加價(jià)率順加作價(jià)。
此次改革也取消了300元以上耗材加成。根據(jù)《東莞市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中"除外內(nèi)容"和"說(shuō)明"已明確規(guī)定可另外收費(fèi)的一次性消耗材料，單件實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)在300元（含）以上的，將按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。而對(duì)患者自主選擇醫(yī)用耗材，將按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。
部分項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)
此次價(jià)格改革優(yōu)化了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。例如將取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)分別并入床位費(fèi)和診查費(fèi)中，不再單設(shè)取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)。
對(duì)于已經(jīng)形成競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)化服務(wù)的部分精神心理衛(wèi)生和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目，將實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由公立醫(yī)院自主制定價(jià)格。特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由市衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)立項(xiàng)，其價(jià)格由醫(yī)院自主制定，不再執(zhí)行備案制管理。控制特需病房床位的比例，特需病房床位比例不得超過(guò)總開(kāi)放床位數(shù)（不包括加床）的10%.
為了避免自主定價(jià)后出現(xiàn)的亂象，根據(jù)規(guī)定，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定或調(diào)整需提前15天公示，并告知價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、社保部門(mén)后執(zhí)行，同時(shí)保持價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定，調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月。
掛號(hào)費(fèi)不再單設(shè)
6月1日之后，患者熟悉的一元掛號(hào)費(fèi)也將"不見(jiàn)蹤影".方案指出，將掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診查費(fèi)，不再單設(shè)掛號(hào)費(fèi)。診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加1元/次。并提高部分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的治療、手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
根據(jù)"有升有降"的原則，此次部分傳統(tǒng)中醫(yī)項(xiàng)目以及床位費(fèi)、肌肉注射等價(jià)格明顯偏低的綜合服務(wù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，都將有所提高。而部分主要利用儀器操作、價(jià)格偏高的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，以及磁共振掃描（MRI）、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、彩色多普勒超聲檢查等利用大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，都將降低。
這部分取消收費(fèi)、實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)、調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將由市發(fā)改局、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生局、市社保局另行公布執(zhí)行。
醫(yī)院虧損納入財(cái)政補(bǔ)助
此前，在4月21日市政府常務(wù)會(huì)議審議方案時(shí)，相關(guān)部門(mén)曾表示，新的價(jià)格方案將降低299項(xiàng)檢查費(fèi)用，降幅最高達(dá)33.3%.根據(jù)初步估算，價(jià)格改革對(duì)患者負(fù)擔(dān)的影響有升有降，其中住院病人費(fèi)用略有增加，每床日費(fèi)用增加9.1元，增幅為0.66%;門(mén)診病人費(fèi)用則有所下降，每門(mén)診人次費(fèi)用下降5.9元，降幅為2.46%.由于住院病人基本上參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，扣除社保報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)病人的實(shí)際影響非常有限。
"最擔(dān)憂(yōu)的是財(cái)政補(bǔ)貼能否及時(shí)到位。"在獲悉新的價(jià)格方案后，一名醫(yī)院負(fù)責(zé)人提出了這樣的擔(dān)憂(yōu)。據(jù)介紹，從去年公立醫(yī)院取消藥品加成后，不少醫(yī)院都出現(xiàn)了虧損。
為調(diào)動(dòng)醫(yī)院的改革積極性，方案指出，將出臺(tái)基本醫(yī)療服務(wù)財(cái)政補(bǔ)償方案，各公立醫(yī)院因?qū)嵤┍敬吾t(yī)療服務(wù)價(jià)格改革而減少的合理收入，會(huì)被納入基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)范圍。
