記者從6月12日召開的市政府常務會上了解到，天津市研究制定《關于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》，今年將從加快推進醫(yī)療保險付費方式改革、完善重特大疾病保障制度、完善醫(yī)保報銷政策等10方面推出34項政策，切實提高醫(yī)保在醫(yī)改中的作用。
《意見》涵蓋了醫(yī)療保險政策、經辦、監(jiān)管、服務、信息化以及推動醫(yī)改的工作，有四個方面的特點：
第一，發(fā)揮醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的基礎性作用。天津市將深入實施醫(yī)?；鹂傤~管理，推進醫(yī)療保險付費方式由單純按項目付費向按總額、按人頭、按病種復合型付費模式轉變。
第二，構建多層次大病保障體系。研究建立重特大疾病保障制度，對重特大疾病、罕見病，探索實行病種付費，并通過談判機制，將特定藥品和診療項目納入支付范圍，實行精準保障。
第三，完善醫(yī)保報銷政策。擴大居民醫(yī)保門診報銷范圍，由目前只在一級醫(yī)院報銷擴大到開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院。天津市將調整住院報銷起付線，在職人員門診費用未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年患病住院時，第一次住院起付線下降到500元，第二次及以上住院不收起付線。天津市首次提出實行門診醫(yī)保額度跨年度積累。參保人員門診費用未達到最高支付額度的，差額部分可轉移到本人以后年度的住院最高支付額度中，并逐年累加計算，只增不減。這樣調整，有利于緩解年底門診突擊購藥問題，一定程度上提高大病保障水平。
第四，優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶管理。提升個人賬戶使用效能，將參保人員當年個人賬戶的70%按月劃入社會保障卡，由參保人員自主用于補償個人就醫(yī)時自付的醫(yī)療費用以及購買商業(yè)健康保險、健康體檢等。該政策可抑制社?？ㄍ饨韬退幤贩欠ǖ官u，并可以相應增加居民現金收入，惠及405萬人。此外，參保人員因患病住院，年度內醫(yī)療費用超過5萬元的，可申請將個人賬戶余額一次性提取，用于補償個人負擔的醫(yī)療費用。
據了解，該《意見》將在今年內實施。
