天津市在推進(jìn)公立醫(yī)院改革中，市人力社保局主動發(fā)揮部門職能，全力配合改革做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
一是增強(qiáng)區(qū)縣在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理上的參與度。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金預(yù)算分配時(shí)，支持開展公立醫(yī)院改革的區(qū)縣參與對納入綜合改革試點(diǎn)公立醫(yī)院的預(yù)算分配工作。
二是適度增加醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算額度。在全市平均增幅的基礎(chǔ)上，再給試點(diǎn)醫(yī)院增加3個(gè)百分點(diǎn)。
三是完善藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整信息系統(tǒng)。在試點(diǎn)醫(yī)院對藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整時(shí)，同步改造醫(yī)保信息系統(tǒng)，開發(fā)支付軟件接口并及時(shí)發(fā)布，配合改革區(qū)縣推進(jìn)試點(diǎn)公立醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)改造。
四是推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革。優(yōu)先在改革區(qū)縣公立醫(yī)院試行特定人群、特定門特病種按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)改革。
五是支持分級診療。改革區(qū)縣開展分級診療時(shí)，繼續(xù)實(shí)行差別化支付政策。職工醫(yī)保門急診報(bào)銷比例，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯高于高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)；住院起付標(biāo)準(zhǔn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)明顯低于高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
六是實(shí)行藥品備案支付。改革區(qū)縣開展藥品集中招標(biāo)采購，在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，采購價(jià)格明顯低于天津市醫(yī)保藥品異名庫中同類品種價(jià)格的，可以備案管理的方式納入支付范圍。改革區(qū)縣擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病用藥的，也可以備案管理的方式納入支付范圍。
七是在藥品降低加成銷售上實(shí)行結(jié)余留用。試點(diǎn)醫(yī)院降低藥品加成讓利給參保人員的部分，實(shí)行結(jié)余全部留用。
八是提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付水平。試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，以調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)最高指導(dǎo)價(jià)格作為醫(yī)保支付最高限價(jià)。
九是擴(kuò)大居民醫(yī)保門急診就醫(yī)范圍。改革區(qū)縣參保居民到本人參保地試點(diǎn)改革的二級公立醫(yī)院門（急）診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金按規(guī)定予以報(bào)銷。
十是支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。及時(shí)建立醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師工作站，保證為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
