今日，國新辦舉行城鄉(xiāng)居民大病保險創(chuàng)新發(fā)展有關情況發(fā)布會。中國保監(jiān)會副主席黃洪先生介紹了我國城鄉(xiāng)居民大病保險創(chuàng)新發(fā)展的最新進展情況。黃洪介紹，大病保險已經(jīng)成為中國特色醫(yī)療保險體系的重要組成部分。
黃洪指出，保監(jiān)會通過強化協(xié)調、健全制度、嚴格監(jiān)管、規(guī)范運行，指導保險公司積極參與各地的大病保險政策制定、方案設計和業(yè)務承辦，不斷提升服務水平，取得了積極的成效。
一是大幅提高保障水平。今年1-9月份，大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎上提高了13.85%，目前，個案最高賠付達到111.6萬元。一定程度上緩解了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。
二是減少醫(yī)療費用支出。保險公司加強對醫(yī)療服務行為的管控。2015年保險公司承辦大病保險項目，審核發(fā)現(xiàn)問題案件43.67萬件，拒付不當醫(yī)療費用22.67億元，一定程度上緩解了醫(yī)療費用快速上漲的勢頭，有效地維護了基本醫(yī)保基金的安全。
三是改善群眾大病就醫(yī)體驗。通過加強系統(tǒng)建設和與基本醫(yī)保系統(tǒng)進行對接，2016年保險公司承辦的大病保險項目中，有414個項目實現(xiàn)了“一站式”結算服務，80個項目實現(xiàn)了異地結算，大病患者享受到了快捷、便利的結算服務。僅2015年保險公司承辦大病保險項目中有86.37萬人轉外就醫(yī)，異地結算金額達到了73.1億元。一些地方的大病保險患者還享受到了遠程診療、家庭醫(yī)生等額外的增值服務。四是助力醫(yī)保制度整合完善。在大病保險的成功示范下，不少省市區(qū)，比如青海、安徽等地區(qū)，試點將基本醫(yī)保交由商業(yè)保險公司承辦。
