老護士指導(dǎo)新護士提升護理技能。
市醫(yī)管中心2013年5月9日正式掛牌運作以來,在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為抓手,以解決市民“看病難、看病貴”問題為導(dǎo)向,全面推進市屬公立醫(yī)院發(fā)展和改革事業(yè),有力地保障了公立醫(yī)院的公益性,實現(xiàn)了市屬公立醫(yī)院全面、可持續(xù)發(fā)展。“十二五”期間,市屬公立醫(yī)院提質(zhì)增效,保持了醫(yī)療服務(wù)高效率,市民就醫(yī)感受也持續(xù)改善。
政府加大投入保障公益性
“十二五”期間,政府對公立醫(yī)院的投入大幅增加,有力保障了公立醫(yī)院公益性。
市政府出臺《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施方案》,明確政府對公立醫(yī)院投入范圍,落實了包括基本建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè),開辦經(jīng)費、開業(yè)初期運營補助、基本醫(yī)療服務(wù)補助,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、政府指令性任務(wù)、重點學科建設(shè)、人才培訓(xùn)、科研項目,以及政策性減收和政策性增支等各項政府投入。
“十二五”期間,財政對市屬公立醫(yī)院共完成固定資產(chǎn)投入約96億元,比“十一五”增長了約120%;市屬公立醫(yī)院財政補助收入約112億元,比“十一五”增長了約315%,財政補助收入占醫(yī)院總收入的比重從2010年的10.5%增加到2015年的22.2%。
較高的財政投入,較好地維護了公立醫(yī)院公益性。2015年,市屬醫(yī)院每門診人次費用319.9元,年均增幅6.5%;每住院人次費用11953.4元,年均增幅3.6%,年均增幅控制在較低水平。藥占比從2010年的41.0%下降到2015年的31.7%。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給大幅增加
“十二五”末,市屬公立醫(yī)院實際開放床位9998張,“十二五”期間增加了4094張;醫(yī)生5334人,增加了1675人;護士7149人,增加了2421人。
香港大學深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院、深圳市腫瘤醫(yī)院等新建醫(yī)院和市人民醫(yī)院外科大樓、市兒童醫(yī)院住院大樓、市第二人民醫(yī)院綜合大樓、北大深圳醫(yī)院外科大樓等一批改擴建項目在“十二五”期間投入使用。
在資源總量增加的同時,分布不均狀況也得到逐步改善。市第三人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院、中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院等選址原特區(qū)外新建醫(yī)院投入使用,改變了原特區(qū)外無一家市屬公立醫(yī)院的狀況。
醫(yī)療技術(shù)水平穩(wěn)步提升
市屬公立醫(yī)院大力實施醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”,提升醫(yī)療技術(shù)水平。
在名院建設(shè)上,9家醫(yī)院成為高等醫(yī)學院校臨床教學基地,其中8家為非直屬附屬醫(yī)院。市人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等3家三甲醫(yī)院綜合實力位居全省前20名。市康寧醫(yī)院2010-2014年連續(xù)五年進入復(fù)旦大學醫(yī)院管理研究所中國醫(yī)院最佳精神??婆琶笆R胂愀鄞髮W、南方醫(yī)科大學、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院以及德國漢諾威醫(yī)學創(chuàng)新公司來深合作辦醫(yī)。
在名科建設(shè)上,市醫(yī)管中心組織評定了13個醫(yī)學領(lǐng)先學科,采取資源整合、集中力量、重點扶持的方式,支持市屬醫(yī)院創(chuàng)建國家級專科品牌強項。市屬醫(yī)院共有省級以上重點學科52個,占全市的66.7%,其中國家級11個,省級41個。市第二人民醫(yī)院等8家醫(yī)院14個學科進入中國醫(yī)科院信息科學研究所2015年度中國醫(yī)院科技影響力評價學科前100名。其中市第二人民醫(yī)院泌尿外科學位列該學科第24名,康寧醫(yī)院精神病學和第三人民醫(yī)院傳染病學均為第25名。
在名醫(yī)團隊引進和培養(yǎng)上,首批22個高層次學科團隊已全面來深開展診療、技術(shù)指導(dǎo)、科研合作等工作,實施臨床實用型人才引進計劃,實施重點學科帶頭人、青年骨干醫(yī)務(wù)人員以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目,全力赴外開展兒科、麻醉、精神衛(wèi)生等緊缺人才招錄工作。截至2015年,市屬醫(yī)院有101人獲得深圳市高層次人才認定,其中國家級領(lǐng)軍人才7名,地方級領(lǐng)軍人才32名,地方級后備人才43名,海外高層次人才19名;共有國家級醫(yī)療專業(yè)學會主委、副主委17名;有省級醫(yī)療專業(yè)學會主委、副主委22名。
公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進
“十二五”期間,我市公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進,體制機制創(chuàng)新取得突破。
從2012年7月1日起,在全國率先實施醫(yī)藥分開改革,在公立醫(yī)院取消藥品加成。
推進管辦分開改革,初步建立統(tǒng)一的政府辦醫(yī)的體制。組建市公立醫(yī)院管理中心理事會,設(shè)立市公立醫(yī)院管理中心,市醫(yī)管中心代表市政府統(tǒng)一履行公立醫(yī)院舉辦者和出資人職責,監(jiān)管人、財、物運行。推動政事分開改革,逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在香港大學深圳醫(yī)院等新建醫(yī)院推行法人治理結(jié)構(gòu)改革,建立了以董事會(醫(yī)管會)、醫(yī)院管理團隊、監(jiān)事會為管理架構(gòu)的法人治理結(jié)構(gòu),實施所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,落實醫(yī)院內(nèi)部運營管理決策權(quán)。完善了公立醫(yī)院運行機制。建立了“以事定費、購買服務(wù)、專項補助”的財政補助機制。
在新建醫(yī)院實施了公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革,不再實行編制管理,取消行政級別,自主設(shè)置崗位,自主招聘人員,建立以崗位為核心的管理制度,初步建立了以績效考核為基礎(chǔ)的體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點的崗位工資制度。
醫(yī)療服務(wù)保持高效率
市醫(yī)管中心通過強化公立醫(yī)院運營績效考核、建立市屬公立醫(yī)院綜合監(jiān)管平臺、加強質(zhì)量控制體系建設(shè)等一系列的體制機制創(chuàng)新改革,加強了對醫(yī)院的精細化管理,使得各醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量顯著提升。
“十二五”期間市屬公立醫(yī)院建成啟用了新生兒等11個醫(yī)療質(zhì)量控制中心,制定了外科手術(shù)、新生兒病房、消毒供應(yīng)中心等9個院感防控指南,以及重癥醫(yī)學科、新生兒科等7個院感質(zhì)控標準。香港大學深圳醫(yī)院成為國內(nèi)第一家通過澳大利亞醫(yī)療服務(wù)標準委員會(ACHS)認證的醫(yī)院;北京大學深圳醫(yī)院檢驗科通過ISO15189臨床檢驗實驗室認證,實現(xiàn)了醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理體系與國際接軌。
在市醫(yī)管中心的強力推動下,醫(yī)院不斷優(yōu)化診療服務(wù)流程。市醫(yī)管中心在各醫(yī)院推廣建設(shè)了門診和住院便民服務(wù)中心,為市民提供診療咨詢、導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介、床位預(yù)約、出入院辦理等“一站式”綜合服務(wù);推行彈性工作時間制;縮短掛號、收費、診療、檢查、取藥等環(huán)節(jié)的等候時間,方便市民就診;實行急診預(yù)檢分診制度,保障急癥、重癥優(yōu)先;推廣門診就診分時段預(yù)約制度,深化信息化便民服務(wù)內(nèi)涵,聯(lián)合醫(yī)享網(wǎng)等知名信息技術(shù)企業(yè),開發(fā)并發(fā)布健康易手機APP平臺,市民可在線自助完成預(yù)約掛號、健康檔案查詢、費用在線支付、檢驗檢測結(jié)果查詢以及預(yù)約叫車、就餐住宿等生活配套支持功能。
“十二五”期間,市屬公立醫(yī)院保持了醫(yī)療服務(wù)高效率,2015年市屬公立醫(yī)院完成門急診1583.14萬人次,比2010年(1180.66萬人次)增加了34.1%,出院40.96萬人次,比2010年(25.2萬人次)增加了62.5%。住院病人平均住院日從2010年9.2天下降到2015年的8.2天。預(yù)約就診比例從2013年5月的13%,提高到2015年年末的43.5%。