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小病進社區(qū) 大病進醫(yī)院
加入日期:2017/1/17 16:27:15 查看人數(shù): 1057 作者:admin
以后，看什么病進哪級醫(yī)療機構(gòu)，將有更明確的指引了。近日，東莞市發(fā)布《東莞市建立和完善分級診療制度實施方案》(下簡稱方案)，提出要提升家庭醫(yī)生簽約服務，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)首診率，通過調(diào)整醫(yī)保支付標準等多種途徑，引導并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病的患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)就診。
不同級別醫(yī)療機構(gòu)看不同的病
方案首先明確了各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務功能定位。比如，三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，接收下級轉(zhuǎn)診；二級醫(yī)院主要承擔接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療，提供婦幼保健及老年人保健、健康教育、健康管理、康復及計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務。
明確醫(yī)療機構(gòu)的功能定位之后，方案還提出要完善東莞的醫(yī)療資源配置，制定規(guī)劃，合理設置三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，建立以病種結(jié)構(gòu)、服務輻射范圍、功能任務完成情況、人才培養(yǎng)、工作效率為核心的公立醫(yī)院床位調(diào)控機制，控制醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張。
三級醫(yī)院還要主動采取措施控制病人流量，特別是少收常見病、多發(fā)病住院患者，逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。同時鼓勵部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復、護理、精神心理、慢性病等防治機構(gòu)。
簽約家庭醫(yī)生，引導群眾基層首診
如何建立“符合東莞實際的分級診療制度”？根據(jù)方案，首先是全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，積極引導群眾基層首診。
東莞要開展形式多樣的家庭醫(yī)生簽約服務，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為主、其他多種形式為補充，通過政策引導，推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。支持專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供診療服務，支持二級以上醫(yī)院選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)為家庭醫(yī)生團隊提供技術支持和業(yè)務指導。
居民或家庭可自愿選擇一個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議。簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者、嚴重 精 神 障 礙 患 者 、孕 產(chǎn)婦、兒童以及殘疾人等重點人群，并逐步擴展到普通人群。
通過推進簽約服務，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。最終，要以簽約服務為基礎、以基本醫(yī)療制度為依托、以提高衛(wèi)生機構(gòu)首診率為抓手，通過調(diào)整醫(yī)保支付標準等多種途徑引導并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病的患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。
加強人才建設，專家下沉到基層
要實現(xiàn)分級診療，首先要強化各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設。方案也提出，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，比如聘請具有高級專業(yè)技術資格、豐富臨床一線工作經(jīng)驗、對?？瓢l(fā)展具有帶動作用的優(yōu)秀人才到二級醫(yī)院工作。比如多渠道培養(yǎng)基層全科醫(yī)生，到2020年，實現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達到3名以上。建立全科醫(yī)生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜等。
分級診療后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅承擔了大量的常見病、多發(fā)病的診療，還有各種公共衛(wèi)生服務，方案也提出要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)硬件建設，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備能夠滿足常見病、慢性病患者用藥需求及專病患者、康復期(恢復期)患者下轉(zhuǎn)需求。
來源：南方都市報
