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　　據(jù)醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹，“改善行動(dòng)醫(yī)療計(jì)劃”是從2015年起實(shí)施的為期三年的行動(dòng)計(jì)劃。截至2016年底，1378家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動(dòng)支付結(jié)算方式，同比增加710余家；1445家三級醫(yī)院建立信息庫，為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，同比增加200余家;三級醫(yī)院預(yù)約診療率平均達(dá)到38.6%，同比提高6.5%，3329家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約診療，有效減少患者的候診時(shí)間。

 

　　此外，各地大力推行臨床路徑管理。截至2016年底，7700余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理，其中三級醫(yī)院1953家、二級醫(yī)院5792家，同比分別增加354家、1229家；所有三級醫(yī)院、6000余家二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);1507家三級醫(yī)院利用信息化手段開展臨床合理用藥指導(dǎo)。

 

　　與此同時(shí)，396家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置日間手術(shù)中心，同比增加近300家，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)11%;6800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋了1330個(gè)縣。

 

　　焦雅輝表示，2017年是第一個(gè)“3年行動(dòng)計(jì)劃”的收官之年，也是下一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃的啟動(dòng)之年。今年將在以城市三級醫(yī)院為重點(diǎn)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)貫徹落實(shí)“行動(dòng)計(jì)劃”，并確定了11項(xiàng)重點(diǎn)工作，包括逐步擴(kuò)大實(shí)名制預(yù)約診療試點(diǎn)，探索開展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約;加強(qiáng)日間手術(shù)精細(xì)化管理，探索開展其他日間醫(yī)療服務(wù);鼓勵(lì)探索胸痛中心、卒中中心等多學(xué)科診療模式等。

 

　　解讀：

 

　　1、關(guān)于實(shí)名制的預(yù)約有沒有具體的計(jì)劃?

 

　　焦雅輝：實(shí)名制預(yù)約是去年跟公安部合作推進(jìn)，很多身份的信息都是在公安部進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，醫(yī)院對于患者拿的身份證的真假、身份信息的真假?zèng)]有辦法核實(shí)，所以和公安部門信息庫進(jìn)行聯(lián)通才能核實(shí)身份的真假。

 

　　去年國家衛(wèi)計(jì)委在一些省開始試點(diǎn)跟公安部門進(jìn)行合作，今年準(zhǔn)備進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。根據(jù)試點(diǎn)情況，如果具備了全面推行的條件，也可以考慮跟公安部門合作，在全國范圍內(nèi)的三級醫(yī)院先試點(diǎn)。

 

　　2、為什么要開展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約?

 

　　焦雅輝：把檢驗(yàn)和檢查集中在一起預(yù)約，可以減少患者多次奔波到醫(yī)院。讓患者一次性到醫(yī)院把所有檢查檢驗(yàn)問題都解決，之后通過信息化的手段推送結(jié)果信息。這樣可以大大提升患者的看病就醫(yī)的感受。

 

　　3、按病種付費(fèi)實(shí)施以后，有一些醫(yī)療服務(wù)倒退?

 

　　焦雅輝：從全球來看，每一種付費(fèi)方式都是有利有弊的，按病種付費(fèi)最大的問題是有可能造成醫(yī)療不足，按項(xiàng)目付費(fèi)有可能出現(xiàn)過度醫(yī)療，所以各有利弊。

 

　　但國家衛(wèi)計(jì)委針對每一種付費(fèi)方式有可能出現(xiàn)的問題提前做好相應(yīng)的應(yīng)對預(yù)案。在推行按病種付費(fèi)之前，2009年開始就大力推行臨床路徑管理，臨床路徑管理是按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)，它最大的特點(diǎn)就是信息透明，每一天患者要接受什么樣的檢查、治療，雙方要知道。

 

　　到去年年底，已經(jīng)印發(fā)了1010個(gè)臨床路徑，與全球其他國家相比我國臨床路徑的數(shù)量也相當(dāng)多，這是一個(gè)重要的基礎(chǔ)。在這個(gè)基礎(chǔ)之上又制定了單病種付費(fèi)，在醫(yī)改的過程中，推行臨床合理用藥。