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　　近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），分別從藥品生產(chǎn)、流通、使用三大環(huán)節(jié)著手改革。

 

 

　　《意見》是涵蓋整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的重要改革文件，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)及公立醫(yī)院未來的發(fā)展將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。小編特意給大家劃了重點(diǎn)，大家一起來學(xué)習(xí)。

 

 

　　全面推行“兩票制”

 

 

　　綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)實(shí)行“兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)推開。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷藥品要建立信息完備的購(gòu)銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。

 

 

　　編者按：藥品購(gòu)銷兩票制是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過2個(gè)。

 

 

　　優(yōu)先使用基本藥物

 

 

　　優(yōu)化調(diào)整基本藥物目錄。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，2020年底前實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。嚴(yán)格對(duì)臨時(shí)采購(gòu)藥品行為的管理。衛(wèi)生計(jì)生部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤。

 

 

　　編者按：新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，基本藥物制度初步建立，降低了藥品價(jià)格，群眾用藥負(fù)擔(dān)有所減輕。但是基本藥物種類少、廉價(jià)基本藥物經(jīng)常短缺、部分藥品質(zhì)量不高等問題也一直存在，這些問題盡快解決才能讓醫(yī)生放心開基本藥物。

 

 

　　鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥

 

 

　　堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵(lì)到零售藥店購(gòu)藥等改革，落實(shí)政府投入責(zé)任，加快建立公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤。

 

 

　　編者按：政策剛出，廣東省就出現(xiàn)了首家實(shí)行醫(yī)藥分開的醫(yī)院。從2月8日起，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)將成人門診藥房移出醫(yī)院，患者在看病后，可在院內(nèi)繳費(fèi)或不繳費(fèi)直接打印處方單，持處方單、診療卡(或憑診療卡號(hào))就可以在院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店或其他藥店取藥。預(yù)計(jì)2月底，兒童藥房也將全部分離出去。

 

 

　　積極發(fā)揮藥師作用

 

 

　　落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。各地在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)，對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實(shí)際統(tǒng)籌考慮，探索合理補(bǔ)償途徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。加快藥師法立法進(jìn)程。探索藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。合理規(guī)劃配置藥學(xué)人才資源，強(qiáng)化數(shù)字身份管理，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)。

 

 

　　編者按：藥師的主要任務(wù)是審核、調(diào)劑處方，制定個(gè)體化用藥方案，提供用藥咨詢服務(wù)，參與臨床藥學(xué)工作。但是目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作的藥師主要在醫(yī)院藥房工作，與患者接觸機(jī)會(huì)少、時(shí)間短，除在處方藥品調(diào)配前進(jìn)行審核，保證患者用藥安全外，藥師所學(xué)專業(yè)還未得到全面發(fā)揮。有了政策的支持，相信藥師的職業(yè)前景會(huì)更好。

 

 

　　規(guī)范醫(yī)保和控制費(fèi)用

 

 

　　充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。