當(dāng)"互聯(lián)網(wǎng)+"席卷中國時(shí)，被它誘惑的將是中國的各行各業(yè)，包括"望聞問切"為主的傳統(tǒng)醫(yī)療，也在逐步被卷入這場互聯(lián)網(wǎng)大潮中。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式如何嫁接到互聯(lián)網(wǎng)，能否撬動(dòng)當(dāng)前的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠活下去的理由。
隨著烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣東省二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、貴陽互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始挺進(jìn)這個(gè)傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)之后，4月6日，銀川市政府與好大夫在線正式簽約，合作共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而這樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也將繼續(xù)擴(kuò)大。
"我倡導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)最大希望達(dá)到的是通過它市場配置的功用使醫(yī)療資源均衡化，同時(shí)使醫(yī)生的實(shí)用價(jià)值最大化?；ヂ?lián)網(wǎng)是使醫(yī)生更加容易尋找合適的醫(yī)院和合適的病人的最佳工具。醫(yī)院又可以通過建筑合適的平臺(tái)吸引合適的醫(yī)生和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院的經(jīng)營成本、醫(yī)生機(jī)會(huì)成本、患者的時(shí)間成本都控制在最適點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)資源和醫(yī)生的價(jià)值的最大化。所以，醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)改革，會(huì)打破公立醫(yī)院相互壟斷壁壘，尤其讓醫(yī)生自由地在公立醫(yī)院之間、在市場上流動(dòng)。"廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波在接受記者采訪時(shí)表示。
破解醫(yī)療瓶頸問題
能夠把高端醫(yī)療資源引入自己的家門口，這不僅僅是地方政府鼓掌歡迎的事情，更是當(dāng)?shù)乩习傩盏淖畲笃谕?，他們不用再為了看病奔跑于北上廣，打著地鋪排隊(duì)掛號(hào)，不用花4500元去換一個(gè)專家號(hào)。
"作為銀川市頂層設(shè)計(jì)者，在我的目標(biāo)中第二個(gè)便是便民利民惠民，能夠?yàn)槔习傩兆鳇c(diǎn)實(shí)事，同時(shí)可以推動(dòng)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造，衍生新的產(chǎn)業(yè)。對于醫(yī)療資源相對匱乏的西部地區(qū)，跟好大夫合作，使得老百姓在一些大病和疑難雜癥上，可以引入東部的優(yōu)質(zhì)資源與西部共享，這就解決了民生問題，同時(shí)又是新的業(yè)態(tài)，我們從政府角度是大力支持的。"銀川市副市長郭柏春在接受采訪時(shí)表示。
看病難的問題在西部可能顯得更為突出，這也是郭柏春要解決的重要民生問題，他看重的不僅僅是具有10年互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營的經(jīng)驗(yàn)的好大夫這個(gè)網(wǎng)站，更是它背后10萬民的醫(yī)生專家資源。
"其實(shí)西部需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、高端的醫(yī)療資源，如果他們需要北京、上海等全國性的專家來提供意見的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們能夠?qū)拥?。目前我們?0萬個(gè)專家，如果說需要專家看病的時(shí)候，通過網(wǎng)上可以就診，如果需要專家來到當(dāng)?shù)氐臅r(shí)候，我們很快能夠出診。同時(shí)長期疾病慢性疾病管理方面，更是我們所擅長的，通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)到慢性病患者，把他納入到一個(gè)規(guī)范的慢病管理流程里面去，慢性患者需要不斷的復(fù)診也不需要不斷回醫(yī)院，因?yàn)殚L期慢病患者的疾病相對來說是穩(wěn)定的，不需要每一次都跑到醫(yī)院來，很多時(shí)候在網(wǎng)上就把這個(gè)事給做了。"好大夫在線創(chuàng)始人王航表示。
對于好大夫在線來說，做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一種現(xiàn)有模式的拓展。在過去的十年中，好大夫在線一直都在做線上的非診療業(yè)務(wù)，比如咨詢、提供信息、提供一些便捷的管理方式，其實(shí)都是在咨詢和健康管理領(lǐng)域。
"在線上是否能夠做診療，是否能夠開具處方，是否能夠進(jìn)入到醫(yī)療核心環(huán)節(jié)，這是現(xiàn)在整個(gè)行業(yè)都在做嘗試的地方。我們說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)際上是我們原來的那些想做的事情，讓它深化，我們開始嘗試做一些試點(diǎn)，觸及到一些醫(yī)療問題。"王航表示。
王航表示，目前好大夫在線擁有全國38萬醫(yī)生，其中有10萬個(gè)醫(yī)生都是主治醫(yī)師以上的醫(yī)療專家，他們實(shí)名注冊在好大夫在線平臺(tái)上，利用自己的業(yè)余時(shí)間在這個(gè)平臺(tái)直接為患者提供疾病的科普、醫(yī)療咨詢、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、疾病管理等相關(guān)服務(wù)，每個(gè)月通過好大夫在線平臺(tái)有6千萬患者在這個(gè)平臺(tái)上得到了醫(yī)生提供的醫(yī)療信息和醫(yī)生提供的醫(yī)療幫助。
但是如何把10萬的資源輸送到西部去，將是挑戰(zhàn)王航的一件大事。
打破現(xiàn)有利益格局
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)，不僅僅是資源的撬動(dòng)，還有國家政策的支持。
廖新波認(rèn)為，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要解決四個(gè)問題：觀念、法規(guī)、技術(shù)和服務(wù)。觀念，是決策層、執(zhí)行層對互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識(shí)程度問題，或是正能量或是阻力；法規(guī)，是保證互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用從無序到有序發(fā)展的基石，既是安全問題，也是質(zhì)量問題；技術(shù)，基本想到的都可以做到，不是主要問題；服務(wù)，就是運(yùn)營商與醫(yī)院的競爭與合作問題。
"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"內(nèi)容極其廣泛，意義非常深遠(yuǎn)。它將打破的不僅僅是表面的"看病難"瓶頸，更是對傳統(tǒng)觀念的一次猛烈顛覆，是對傳統(tǒng)就醫(yī)模式的沖擊，是對原有醫(yī)療（勢力）格局的改變。今天，我們要打破的是影響'互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療'的利益格局，創(chuàng)造一個(gè)更加開放的醫(yī)療平臺(tái)與健康管理服務(wù)平臺(tái)。"廖新波表示。
但是當(dāng)前醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密捆綁，如何能夠把資源解放出來，如何去呼吁很久的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)落地，將直接影響到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地。
"現(xiàn)在每天的工作都累的喘不過來氣來，誰還有精力再去搞多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者去網(wǎng)上進(jìn)行提供醫(yī)療服務(wù)？至少很多的醫(yī)生是不會(huì)這樣選擇的。"一位三甲醫(yī)院的副主任醫(yī)生表示。
在他看來，每周能有一天的休息日就是一種奢望，難得一天的家庭聚會(huì)，他還不會(huì)放棄，因?yàn)楣ぷ魅諘r(shí)的有時(shí)連見到家人的面都很難。
這或許是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在政策出來之后很難落地的一個(gè)原因。雖然多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都具有倒逼醫(yī)療改革的功力，但是不解放人才，它的功力會(huì)減弱。
除此之外，廖新波認(rèn)為，當(dāng)前很多醫(yī)院的信息還是一個(gè)孤島，沒有達(dá)到互聯(lián)，很難對于一種疾病的發(fā)病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，沒有這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是無法進(jìn)行研究。而標(biāo)準(zhǔn)的問題，也存在很大問題，目前各個(gè)醫(yī)院的端口、病例首頁、病情記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告等都輸入到網(wǎng)上，很容易看到誤診，但是因?yàn)槿菀装l(fā)現(xiàn)誤診，很多醫(yī)院不愿意上傳這些資料。此外對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入資質(zhì)，目前國家也沒有出臺(tái)政策。
"事實(shí)上，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，我們國家沒有相關(guān)的政策出臺(tái)，很多東西細(xì)追究的話，都存在違法。"一位醫(yī)改專家表示。
但是對于入駐銀川的好大夫在線，似乎面臨的困難少一些。銀川衛(wèi)計(jì)委主任田永華表示，在跟好大夫合作的過程中，要探索出來一系列新的標(biāo)準(zhǔn)，包括準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要探索新的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與地域性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有著不同。
"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要落地到銀川，必須首先要和我們直屬公立醫(yī)院進(jìn)行有效合作，這是一個(gè)穩(wěn)步推開的過程。這是一個(gè)新業(yè)態(tài)，一方面存在行業(yè)內(nèi)職工的接受程度，另一方面存在老百姓的接受程度，會(huì)逐步向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院落地以后，它是一個(gè)外地大專家跟著病人走的模式，它和公立醫(yī)院合作以后，我們有病人放到比方說通過在線的問診、在線的看病，看不了的解決不了的問題，大專家就過來在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院來解決他的問題，初步設(shè)想是這樣的，以后會(huì)按照這個(gè)方向去推開。"田永華表示。
高端醫(yī)療資源通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院利用業(yè)務(wù)時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)，所得收入也是理所應(yīng)當(dāng)，就如王航認(rèn)為的：一句話，靠服務(wù)、靠優(yōu)質(zhì)的服務(wù)去收費(fèi)，我們鼓勵(lì)醫(yī)生們用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)賺到錢，賺到陽光的體面的桌子上的錢，不僅是北京上海大專家，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生當(dāng)他們用自己的多點(diǎn)職業(yè)用業(yè)余時(shí)間產(chǎn)生額外奉獻(xiàn)的時(shí)候，我們應(yīng)該為他們建立起來收入模式。醫(yī)生本來就應(yīng)該靠自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)去賺取可觀的收入，這是我們商業(yè)模式的一個(gè)基礎(chǔ)，我們也非常樂意于成為醫(yī)生的經(jīng)紀(jì)人。
但是隨之而來的便是當(dāng)?shù)鼗颊叩尼t(yī)療費(fèi)用可能會(huì)增加，當(dāng)然與之他們奔波北上廣就醫(yī)而言更方便，可是如何使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)保的銜接將有利于它的落地。對此，郭柏春表示也正在努力制定相關(guān)的政策。
互聯(lián)網(wǎng)+下的醫(yī)療已經(jīng)來到，如何使得整個(gè)行業(yè)的發(fā)展從出生就進(jìn)入規(guī)范，仍期待更多的政策出臺(tái)進(jìn)行支持。
