從2015年開始，險(xiǎn)企因其"不差錢"、"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"的特點(diǎn)，正逐步代替央企資本成為收購、改制公立醫(yī)院的主力軍。陽光、泰康、國壽等保險(xiǎn)資金紛紛落子健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。目前保險(xiǎn)公司與醫(yī)院密切聯(lián)系的背景下，保險(xiǎn)公司期望將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入醫(yī)療支付體系，給產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的形成帶來可能。
既是"收費(fèi)方"又是"付費(fèi)方"
"保險(xiǎn)系"醫(yī)院再度新開一家。
陽光保險(xiǎn)控股的陽光融和醫(yī)院5月8日在山東濰坊開業(yè)。陽光保險(xiǎn)相關(guān)人士對南都記者表示，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)也藉此全面開啟其"健康陽光"的醫(yī)療健康領(lǐng)域的大布局。
陽光保險(xiǎn)2015年年報(bào)顯示，陽光融和醫(yī)院注冊資金達(dá)到23億元，陽光保險(xiǎn)以11.98億元收購該醫(yī)院51%的股權(quán)。"陽光保險(xiǎn)先期已經(jīng)投入12億元，未來依然還會加大投入。根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)，未來5年至10年醫(yī)院并不考慮盈利。陽光保險(xiǎn)集團(tuán)也是再次發(fā)揮'農(nóng)民心態(tài)'做保險(xiǎn)的精神來建設(shè)醫(yī)院，深耕細(xì)作歷時(shí)三年，力圖打造國際一流醫(yī)院。"陽光保險(xiǎn)集團(tuán)董事長張維功在當(dāng)天的開業(yè)儀式上表示。
目前，我國醫(yī)療資源緊張、大型醫(yī)院過于集中等矛盾也一直是影響我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重大難題。醫(yī)院體系引入民營資本勢在必行。不過醫(yī)院盈利問題也需要解決。
泰康人壽旗下的南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院今年4月初掛牌。泰康人壽董事長陳東升當(dāng)時(shí)也對南都記者表示，不追求短期利益，目前仙林鼓樓醫(yī)院還處于虧損期，而且還將虧損2到3年。
而居民、保險(xiǎn)公司與醫(yī)生利益一致、三方共贏的"凱撒模式"是保險(xiǎn)公司期望的主要模式之一。
上述陽光保險(xiǎn)的人士表示，傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是以患者本人為主要支付主體的模式，而將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入支付體系，則給產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的形成帶來可能。商業(yè)保險(xiǎn)支付時(shí)有天然的控費(fèi)的動力。
險(xiǎn)企辦醫(yī)，由于其既是"收費(fèi)方"又是"付費(fèi)方",其自身的成本控制，使得其對醫(yī)院處方監(jiān)督和患者健康管理自發(fā)產(chǎn)生動力，更有幫助患者進(jìn)行健康管理的天然訴求。
"通過股權(quán)紐帶，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好地幫助保險(xiǎn)公司收集保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資料，利于保險(xiǎn)公司獲得被保險(xiǎn)人的完整健康信息檔案，優(yōu)化產(chǎn)品定價(jià)，"陽光保險(xiǎn)負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的相關(guān)人士表示，"同時(shí)可以從病后報(bào)銷，轉(zhuǎn)而做到病前預(yù)防，更好地發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理作用，無論對患者還是保險(xiǎn)公司，這都是'保險(xiǎn)+醫(yī)療'模式的最大益處。"
在國際成熟市場，健康管理是保險(xiǎn)體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低投保者的健康風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療開支，減少保險(xiǎn)理賠。美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院的第三方獨(dú)立研究報(bào)告證明，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險(xiǎn)公司的直接醫(yī)療開支降低了30%。
高端醫(yī)療作為切入點(diǎn)
按照目前保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)模和速度以及保險(xiǎn)業(yè)"新國十條"的目標(biāo)，到2020年，包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理等多個(gè)細(xì)分產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的健康服務(wù)業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬億元的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。
事實(shí)上，在大病保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等新業(yè)務(wù)下，保險(xiǎn)公司跟醫(yī)院的關(guān)系更加密切。而且互通資源和管理經(jīng)驗(yàn)，并借助醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生現(xiàn)金流的能力也為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供投資機(jī)會，已經(jīng)成為二者新的利潤增長點(diǎn)。
中國人壽把健康醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、政府購買服務(wù)作為重要的業(yè)務(wù)板塊，結(jié)合健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資和養(yǎng)老養(yǎng)生社區(qū)服務(wù)，形成跨界的大健康、大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。今年年初，國壽旗下國壽投資與武漢大學(xué)中南醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將在醫(yī)療健康領(lǐng)域進(jìn)行全面合作。
中國人壽還計(jì)劃投建三甲醫(yī)院。今年1月，公司在官微披露，其與山東省淄博市中心醫(yī)院、國藥集團(tuán)融資租賃有限公司在山東省淄博市簽署合作協(xié)議，三方將共同投資設(shè)立醫(yī)院管理公司，負(fù)責(zé)淄博市中心醫(yī)院西院區(qū)工程項(xiàng)目的建設(shè)，以及新院區(qū)的設(shè)立與運(yùn)營。中國人壽為該醫(yī)院管理公司的第一大股東。
恒大旗下的恒大健康也在廣東等地建立互聯(lián)網(wǎng)加社區(qū)健康管理中心。健康中心通過健康數(shù)據(jù)分析，確定科學(xué)合理的診療服務(wù)方案，提供更好的健康管理服務(wù)。與恒大人壽等保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)社區(qū)健康管理險(xiǎn)種，實(shí)施以來保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)一體化管理，減輕保險(xiǎn)理賠，也避免了過度醫(yī)療，降低醫(yī)療成本。
高端醫(yī)療也是保險(xiǎn)公司想切入健康領(lǐng)域的主要因素。
陽光融和醫(yī)院也是增加高端醫(yī)療服務(wù)供給，專設(shè)V IP門診和病區(qū)為國內(nèi)外高端人士提供個(gè)性化定制服務(wù)。
