?？谑袃仁〖壒⑨t(yī)院"扎堆",一直被視為醫(yī)改中難碰的硬骨頭。然而，隨著海南省醫(yī)改不斷深入，力度不斷加大，海口市將全面啟動公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，也就意味著醫(yī)院在出售藥品過程中對藥品加價出售的手段將取消。今天，記者從2016年全省醫(yī)改工作會議（以下簡稱會議）上獲悉，強化"三醫(yī)聯(lián)動"、構建分級診療體系，將成為海南省醫(yī)改的突破口。
會議總結了海南省過去五年的醫(yī)改成績，衛(wèi)生總費用由2010年的113.25億元增加到2014年220.68億元，增幅為95%.人均期望壽命逐年有所提高，嬰兒死亡率、孕產婦死亡逐年下降，均提前實現(xiàn)了十二五醫(yī)改規(guī)劃目標。同時，醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制，群眾就醫(yī)負擔有所減輕。
會議強調，海南省今年將強化"三醫(yī)"聯(lián)動綜合改革，在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三者之間找到一個最佳的結合點、平衡點，使患者"看病難、看病貴"的問題得到解決，醫(yī)務人員的積極性得到發(fā)揮，醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行、風險可控。
據(jù)了解，去年，海南省應納入縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍的15個市縣28家縣級公立醫(yī)院（含人民醫(yī)院和中醫(yī)院）已全部取消了藥品加成，15家婦幼保健院、省第二人民醫(yī)院、省平山醫(yī)院也取消了藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)的機制得以切斷。
今年，?？谑凶鳛槿珖鞘泄⑨t(yī)院綜合改革第四批試點城市，將啟動省市醫(yī)療機構同步的公立醫(yī)院綜合改革，同時啟動洋浦公立醫(yī)院綜合改革，實現(xiàn)全覆蓋。海口市和洋浦開發(fā)區(qū)包括省級公立醫(yī)院在內的所有公立醫(yī)院將取消藥品加成（中藥飲片除外）。
今年，海南還鼓勵試點城市探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，逐步提高醫(yī)務人員收入待遇。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機構確定。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收目標，醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
會議表示，實施分級診療是從根本上解決看病難、看病貴問題的一項基礎性制度設計，事關醫(yī)改成敗。今年海南省將圍繞縣外轉出率較高的病種，加強適宜技術推廣工作，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。并鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，完善工資制度，提升基層醫(yī)療服務水平，加快推進分級診療制度建設。
今年海南省還將探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效的激勵引導。
